您当前所在位置: 最新推荐文章:

腱鞘炎病例

  • 文章来源:西郊骨科医院
  • 发布时间:2013-11-28
  • 作者:上海骨科医院

患:李女士    女  45岁

职:上海市金融业主管

症:左拇屈肌腱鞘炎2个月,拇指完全不能自主活动,指根部触诊,有黄豆大硬结,有明显压痛,拇被动屈伸时有嵌顿感,疑为打毛衣、麻将所导致。

诊:左拇屈肌腱鞘炎

治:  1、注射(局麻+消炎+镇痛)   

      2、钩形针刀松解

      3、术后消炎处置3天。

预后:术后5天肿痛明显,常规消失处置。1周后恢复如常,术后3个月未见异常,疗效满意!

思考:

1、曲指肌狭窄性腱鞘炎又名“扳机指”、“弹响指”

本病好发于拇指>中指>食指>无名指>小指,针刀治疗此病疗效极佳。因创伤小、疗效高、费用低,比手术效果更有优势。

2、病因病理:手指伸曲频繁或负重过度引起;由于腱与鞘之间的摩擦引起无菌性炎症。

损伤-肌腱增粗,腱鞘狭窄(通过时出现梗阻)——从而扳机,弹响。

3、临床表现:

早期:疼痛、肿胀、手指伸屈不灵活;

中期:疼痛、压痛、硬结、屈伸受限(以近端指间关节为主)、弹响及扳机征;

后期:交锁(伸不能伸、屈不能屈)。

4、注意:

1术前询问有无封闭注射史,多次封闭治疗后,肌腱玻璃样化易断裂;如遇这样的患者,好不用微创,易引起医疗纠纷。

2术后勿使用暴力,如拧瓶盖等动作;

3不横切、不深切,防止损伤肌腱。

    4手术时要注意:如使用普通针刀,针尖好不要向鱼际或手腕方向切割,有个别医家在此操作时损伤正中神经返支(支配大鱼际),治疗完毕一定要检查对掌运动,以确保安全(正中神经返支伤后会出现不可“猴爪”)。故我在临床上提倡使用钩型针刀,操作方便安全。
 

会诊详情点击查看http://www.gxxb120.com

 

 

上一篇:没有了

下一篇:没有了