强直性脊柱炎不仅是一种全身性疾病，而且还是一种慢性疾病，当患者被诊断出患有强直性脊柱炎时，往往已经有几年病史，并不是有些患者所认为的“查出才几天，就是几天的疾病”。而它之所以难以诊断，主要与强直性脊柱炎病因多、复杂且没有针对病因进行治疗有很大关系。
强直性脊柱炎病因主要是督肾两虚，阳气开阖失常，寒邪乘虚深侵，肾督相联，肾主骨，寒邪与肾同气相感引起的。但是，由于人的体质有阳性、阴性之不同，再兼地域、气候、生活、饮食、年龄受寒轻重等等各有不同，还有病邪的从化各异，所以在临床上引起强直性脊柱炎的病因也有种种不同。主要如下：
一、遗传因素：
研究表明，９０％强直性脊柱炎患者是有遗传因素的，说明强直性脊柱炎是一种与遗传有密切关系的疾病。即使家族里有强直性脊柱炎的患者，有可能会隔代遗传，也有可能是代代遗传，都有可能。经家系调查发现在强直性脊柱炎的一代亲属中发生该病的危险性比一般人群高出２０－－４０倍，孪生子女调查研究更支持这种遗传易感性，在单卵双胎中，一人患病，另一个患病的可能性超过５０％。
二、感染因素：
①与肠道感染、结核感染和局部感染有关：对强直性脊柱炎病人进行大便细菌培养，结果显示，肺炎克雷白杆菌阳性率达７９％，而在正常人群中为３０％，说明肺炎克雷白杆菌感染的频率明显高于正常人。另外还发现强直性脊柱炎患者血清肺炎克雷白杆菌抗体水平明显升高，阳性率为４３．３％，而正常人阳性率为４．４％，说明强直性脊柱炎与肠道感染有关。近年来柳氮磺吡啶治疗强直性脊柱炎疗效较好，也进一步支持肠道感染与强直性脊柱炎有一定关系的观点。
②与泌尿生殖系统感染有关：据资料统计，发现部分男性病人有关列腺炎、精囊炎，因此认为泌尿生殖系统感染是本病重要的诱发因素。感染通过淋巴系统从前列腺、精囊等途径扩散到骶髂关节、骨盆，然后再扩散进入体循环而引起系统性症状和周围关节、肌腱与葡萄膜等而引起病变。
三、外伤因素：
在对特殊人群的调查中发现，固定的工作姿势及刻板式局部训练可诱发本病，我们在临床中发现部分病人是在外伤后发病的。
四、代谢障碍：
强直性脊柱炎有多种代谢障碍和微量的元素抗衡。患者骨代谢指标的研究表明，ＡＳ患者骨代谢表现为骨吸收增加。ＡＳ患者骨吸收受ＥＳＲ、ＣＲＰ、ＢＡＳＤＡＩ、性别、病程的影响，影响大的是ＢＡＳＤＡＩ．另外还具有铅、锌等等元素不足，血尿酸偏高。
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